2023年由政府指导、佛山专属的
城市定制型商业医疗保险
健康·佛医保
4月30日即将截止参保
错过就要再等一年！
“健康·佛医保”是经佛山市人民政府同意，在佛山市医疗保障局、佛山市银保监分局、佛山市金融工作局、佛山市社会保险基金管理局的共同主导下，秉承“我为群众办实事”的指导方针，为佛山市基本医保参保人筑建第三层次的医疗保障体系。“健康·佛医保”着力缓解“因病致贫、因病返贫”的社会现实问题，尽可能不让一个家庭甚至一个家族因一场突发的大病遭受沉重的经济负担。
那么
“健康·佛医保”升级后的理赔待遇如何？
真的帮助家庭减轻负担了吗？
来看下面这些理赔实例了解一下吧
↓↓↓
案例一
2023年3月，W先生得知“健康·佛医保”是政府指导的普惠性医疗保险，觉得便宜又实用，而且还能带病投保，便帮全家人购买了“健康·佛医保”。
2023年3月，W先生17岁的儿子因为先天性耳聋在佛山市某三级医院住院进行手术治疗，总医疗费用28.27万元，医保报销后，个人负担费用仍然高达22.74万元。经“健康·佛医保”一站式结算，可赔付14万元，个人负担费用降至8.74万元，个人减负率为61.5%。
总计28.27万元的总医疗费用，经过基本医保报销5.53万元和“健康·佛医保”报销14万元后，W先生最终仅需承担8.74万元。如果没有参保“健康·佛医保”，W先生家庭需要负担的医疗费用高达22.74万元，对于绝大多数的家庭来说都是沉重的经济负担。
案例二
2023年2月，69岁的佛山市民G先生因突发心脑血管疾病在佛山市某家三级医院住院并进行手术治疗，总医疗费用74.55万元。医保和大病报销后，个人负担费用仍然高达36.54万元。经一站式结算，“健康·佛医保”赔付24.37万元，个人负担费用降至12.17万元，个人减负率为66.7%。
总计74.55万元的总医疗费用，经过基本医保和大病医保报销38.01万元和“健康·佛医保”报销24.37万元后，G先生最终仅需承担12.17万元。如果没有参保“健康·佛医保”，G先生家庭需要负担的医疗费用高达36.54万元，是一笔很大的经济负担。
案例三
2023年1月，41岁的佛山市民L女士因疾病休克在南海某家定点医院住院接受治疗，总医疗费用33.8万元，其中不符合医保报销范围的费用3.75万元，医保和大病报销后，个人仍需负担10.59万元。经一站式结算后，“健康·佛医保”赔付3.6万元，个人负担医疗费用降至6.99万元。
总计33.8万元的医疗费用，经过基本医保和大病医保报销23.21万元和“健康·佛医保”报销3.6万元后，最终L女士仅需承担6.99万元的医疗费用，个人减负率为34%。
小贴士：
2023年“健康·佛医保”新增连续参保人员的无理赔优待，连续投保3年“健康·佛医保”（含投保“平安佛医保”年限）且未发生理赔的参保人投保年度内在市内发生的住院、门诊特定病种费用或转诊备案、异地备案参保人在备案地定点医疗机构住院、门特发生的医保目录范围内、外的个人负担合规医疗费用纳入报销的起付线分别下调2000元。
4月30日
“健康·佛医保”参保即将截止
每天5毛钱，健康保一年
用“慈善”心态
为自己添一份保障
为佛山全体市民出一份力
让更多家庭避免因病致贫、因病返贫
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编辑：余泽莹
来源：健康佛医保
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