精湛技术精心照护，顺德糖尿病足患者保住了右腿！

　　被病痛折磨五年，尿毒症合并糖尿病足的患者陈先生的右腿经过治疗终于得以正常行走和外出正常工作，继续撑起家中的“半边天”；

　　糖尿病合并下肢动脉闭塞及糖尿病足的患者赵先生经过造影，确诊下周血管闭塞，经过下肢闭塞血管支架植入，开通血管，恢复血液循环，足部溃烂部分经过清创及促生长等治疗，保住了患肢，作为一名律师再次站在法庭，为人民群众伸张正义；

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医生为病人进行清创。

　　糖尿病肾病合并糖尿病足是常见的糖尿病并发症，近年来，顺德新容奇医院肾内科接诊了大量糖尿病肾病、慢性肾脏病合并糖尿病足患者，患者脚部不同部位的皮肤出现不同程度的溃烂，细菌从患者足部的伤口进入血液，逐渐蔓延至全身导致败血症，甚至会危及生命。如果不尽早治疗足部溃疡，严重的将致残致死。该院凭借着肾内科伤口小组医护们精湛的医术和精良的设备，让糖尿病足患者不用截肢便可痊愈出院。“很多糖尿病足患者治愈出院后都能正常行走，工作和生活走上正轨，生活质量提高，人也变得阳光开朗。”顺德新容奇医院肾内科赵冰峰主任很开心地分享。

伤口小组召开讨论会，评估每位患者的情况，制定最优治疗方案

　　40多岁的陈先生患糖尿病长达20年，5年前发展到尿毒症开始血液透析治疗，2个月前出现了糖尿病足症状，足底部深度溃烂。据赵冰峰主任回忆，陈先生入院时右足跟底部皮肤皲裂、腐烂，足部的伤口深度达到5公分，伤口处像火山口一样不断向外流脓，甚至通过脚底的伤口能清晰地看见里面的骨头，已经出现了骨髓炎及败血症情况。

　　“患者的情况比较严重，病情复杂。”本着全心全意为患者健康护航的宗旨，赵冰峰主任多次组织全科室的医生针对陈先生的病情召开病例讨论会，制定最优的治疗方案。

患者陈先生的足底伤口。

　　作为患者陈先生的主治医生，顺德新容奇医院伤口小组负责人方海东医生曾经在华西医科大学进修糖尿病足一年，对糖尿病足及慢性溃疡伤口的治疗有丰富的临床经验及专业技术，方海东医生向城网君解读了治疗方案：首先，给患者控制血糖达标，因患者为肾功能衰竭患者，降糖药使用范围受限，主要是调整胰岛素治疗患者血糖达标；随后，根据患者的临床症状，调整了血液透析方案，将HD改成HDF，即将血液透析改成血液透析滤过，更彻底地清除患者体内的毒素。同时，在饮食方面，医院的营养师给患者“量身定做”了饮食配方，给予患者营养支持，同时给患者注射白蛋白，保证营养均衡和身体健康。此外，方海东医生还对患者进行了止痛、改善局部循环等治疗，同时给患者数次清创，清除了脚部伤口的腐烂组织，逐步使伤口的创面修复完美露出新鲜肉芽，再进行VSD负压吸引等进行治疗，使伤口肉芽快速生长，一个濒临截肢的糖尿病溃疡伤口终于在伤口小组的精心治疗下，一步步愈合，患者从不能下床到能够轮椅进而下地行走，大家的付出是值得的，方海东医生揪着的心终于放下了。“每一个治疗环节都是经过慎重的研判，并根据患者情况适时调整。”方海东医生如是说。

精良仪器加持，组合疗法效果更佳

　　在治疗过程中，方海东医生为患者陈先生开展了一套名为糖尿病足及慢性溃疡修复“三把斧”的组合疗法，分别是清创、负压吸引和促生长。

VSD负压引流机器。

　　“在清创方面，我们打出的是‘组合拳’。”据方海东医生介绍，清创方式有蚕食法、化学疗法以及超声水刀法，医生先用“蚕食法”手动帮患者清理脚底腐烂的组织，采用化学法将生物酶注射到患者脚底的溃烂组织，帮助伤口湿性愈合，并运用了超声水刀法，用高频旋转的水刀清除附着在患者足底伤口表面的内毒素和坏死组织。

　　随后，方海东医生为患者进行了负压引流。值得一提的是，与大多数医院采用的笨重负压机器不同，新容奇医院肾内科采用的负压引流机器非常小巧、便携，患者可以背在身上自由行动。而运用负压引流机器，对患者的伤口进行了负压抽吸，增强了伤口的透气性，也加快了患者伤口好转的速度。

超声水刀仪器。

　　最后一步便是促生长。医生运用自体富血小板凝胶术，抽取患者本人的血液，在无菌操作室用高速分离机分离出高浓度的血小板，并从中提取出了五种生长因子，在无菌操作台将其制作成生物凝胶，再用无菌注射器打到伤口创面。一个月左右，患者足底的伤口处的腐肉被清除干净，新的红肉芽也长出来了；又过了两个月，新的皮肤慢慢覆盖了患者的足底，然后正常皮肤爬满伤口，创面完美愈合，经过一系列的专业处理，陈先生终于可以下床正常走路了。

新容奇医院的无菌操作室。

用爱守护，帮助患者走出阴霾

　　事实上，对患者陈先生的治疗一开始并不顺利。

　　据赵冰峰主任介绍，患者陈先生家境拮据，他担心手术的费用会给家庭带来巨大的经济负担，入院之初不同意接受医院的治疗方案，患者对医生的依从性不高。又怕给家庭经济带来负担，甚至考虑直接做截肢手术。看着自己的足底一天天溃烂加重，患者的情绪也非常低落，逐渐变得沉默寡言。

　　了解到患者的困难后，方海东医生主动为患者申请了医疗费用减免。与此同时，赵冰峰主任和伤口小组的医护人员也经常到病房安抚患者的情绪，并和他的家人积极沟通。患者被医生们真诚的态度所打动，最终决定接受医院的治疗方案。

赵冰峰主任和患者交流。

　　尽管每日闻着病房中皮肤腐烂的恶臭，看到一个个患者足底可怕的伤口，伤口小组的医生护士却没有一丝的厌恶和胆怯，专业伤口护士岑秀慧长时间弯腰给患者换药也从不喊累。伤口小组的医生护士建立了一个名叫“伤口小组”的微信群，每天主管医生和专科护士岑秀慧为患者完成换药工作之后拍照发到群里，及时反馈患者伤口的愈合情况，由方海东医生制定下一步的治疗方案，一步步让各种各样复杂伤口恢复正常，最后患者毕业出院。

　　方海东医生表示，患者入院一段时间之后特别想下地走路，但他担心这样会加重患者的病情，经常多次严厉告诫患者不可以踩地，当患者不理解时有时因此事还会向医院投诉。而方海东医生不仅没有生气，而是建议患者买一个二手轮椅，患者坐上轮椅自由行动之后，心情好了很多。而看到自己的伤口一天天变好，患者也看到了希望，逐渐打开了心结。经过医护人员的精心治疗和悉心照护，患者逐渐康复。“出院的时候，陈先生看到我笑眯眯的，很高兴。”方海东医生很是欣慰地说。

■名科介绍

　　顺德新容奇医院肾内科由肾内科主任医师赵冰峰主任领军的专业医疗、护理团队，目前共有医生9名，护士25人，医护人员经验丰富，操作规范。该院肾内科技术和病员量在顺德区同专业名列第二，全体医护人员竭诚为患者提供技术含量高、安全、经济、便捷、舒适的诊疗服务。自2019年医院引进了专业糖尿病足的方海东医生后，肾内科增加了一个糖尿病足和慢性溃疡伤口修复的亚专科，为糖尿病肾病、尿毒症合并糖尿病足和慢性溃疡伤口提供了专业并方便诊治场所，使患者不用转科转院，就能得到专业治疗，方海东医生对糖尿病足及慢性溃疡伤口的治疗专业性强，对患者耐心细致，伤口小组对每个患者都能精心治疗，并能使患者痊愈出院，慕名而来的患者越来越多，目前每年都有近20名不同创面的患者在肾内科伤口小组的精心治疗下痊愈出院，并为患者建立健康档案，肾内科的糖尿病足亚专科全体医护人员致力于以良好的医德、精湛的医术、精心的优质护理、全心全意为患者的痊愈保驾护航。

编辑：赵文妍