深读|“全院一张床”缓解住院难，顺德三院推“共享病床”

顺德三院统筹实施全院一张床管理模式，让“人等床”变为“床等人”。

　　面对近期明显增多的住院患者，顺德区第三人民医院虽忙却不乱，院内床位得到充分运用，医护人员的全面素质得到很好体现，实现住院患者能收尽收，不浪费院内一个床位。

　　医护人员和住院床位的保障，得益于该院统筹实施的“全院一张床”管理模式。

　　在院内日常操作中已经有做法的基础上，2022年1月，顺德区第三人民医院院长梁江声精准提出要以“推动床位的高效管理，保障疫情状态下患者安全”为目标，统筹实施全院一张床管理模式，推动院内的“床位共享”。即打破科室之间壁垒，患者住院，哪个科室有床位，病人就到哪里住，从“人等床”变为“床等人”，让医生跟着患者跑。这也是北滘健康共同体建设，更是健康北滘建设的重要举措。

让急危重症患者绿色通道，用好用足医院每一个床位

　　一边是病人苦等住院床位，一边是病区之间的床位“忙闲不均”，如何让医院有限的床位资源得到有效利用，让病人尽快住院接受治疗？医院床位是不是也可以“共享”？

　　在顺德区第三人民医院，病人如果需要住院治疗，即使本科室“满员”，医务科室也会按照专业相近、距离相近、相对集中的原则，安排其他科室的空余床位接收。

护理人员正在认真核对不同病床患者的药品。

　　梁江声介绍，实施“全院一张床”模式前，以前的模式床位是按专科来，但这样存在季节性疾病比较明显的科室，有时候就没床，或者有时候不满。

　　“值班医生确保紧急状态下的救治，主管医生可以随时到新病区为住院患者诊治。”梁江声介绍，在该医院，从其他病区的住院患者，除了应急时候，其他时间原病区的主管医生会全程跟进，医院给主管医生和值班医生的权限都是一样的，可以开医嘱，目的就是治疗好这个病人。

　　由于疾病的发病有着较强的季节性或传染性。以呼吸系统疾病为例，每逢季节交替、气候变化，都是肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管炎等呼吸道疾病的高发期，病区往往是床位紧张，医护人力紧张。

　　实施“全院一张床”管理模式后，在疫情防控期间，该院不仅合理安排了医学隔离点、方舱医院、核酸采样抽调人力，同时，按照“急危重症患者专科收治、特殊患者分级分类独立区域收治、轻症患者专业相近收治”的原则，让急危重症患者快速走绿色通道，确保了急危重症患者应收尽收，减少患者在急诊科停留时间，为患者生命健康多一分保障。与此同时，医院整合了床位资源，提高床位率，解决了科室因“冷热不均”带来的床位紧缺或闲置问题。截至目前，该院共有近千名患者进行了跨科室住院治疗。

提升医护人员综合诊治能力，打造“全面手”

　　“忙闲不均，既会影响大家的积极性，又会锻炼不到人。”梁江声深知，要实施“全院一张床”模式，床位使用规则变化，医护工作模式也需要调整。

结合“全院一张床”模式的要求，医院开展医护人员综合培训提升。

　　由于护士需要与不同专业不同医生合作，对护士的观察能力、独立解决问题能力、沟通协调能力提出更高的要求，对医疗服务质量提出更高的要求，对护士长的管理提出更高要求。因此，顺德区第三人民医院副院长罗肇文统筹安排启动“全院一张床”模式下的护理管理方案。

　　实施“一张床”管理后，医院改变了护理教育培训的模式。设立了教育专科护士—教育组长——教育护士的三级架构。制定培训计划、考核标准，对完成2年规范化培训的护士进行1年的机动护士培养，同时结合工作需要和护士职业发展开展3个月的重点专科轮训。通过建立以临床岗位需求为导向，以提升护士岗位胜任能力为核心的培养方案，增强护士综合能力，为患者提供专业的治疗和护理。

　　此外，“一张床”管理实施后，在原有工作模式基础上，呼吸感染科、骨科、妇产科等病区逐步推行SBAR交班模式，同时完善“专科临床护理危急值”，开展预警评分（MEWS），促进护士用标准化语言与医生沟通汇报病情。

“一张床”管理模式下，医院多科室进行会诊。

　　通过全院一张床管理，使单学科查房转变为多学科查房、医护一体查房，完成了从专科查房、到多学科查房再到全科查房的延伸过渡，在医护共同参与查房过程中，促进了不同科室之间的交流与学习，提高了对其他病种学科的掌握，最大限度地减少并发症的发生。

　　全院一张床的模式改变了原有病区护理工作和学科的绑定关系，对各病区的服务能力、服务质量、技术风险和患者满意度等都提出了更高的要求，为了确保同质化医疗服务，该院医务部完善收治跨科室病人流程，加强跨科室的督导与质控，实现了有约束的良性管理机制，激发医护人员积极性。

　　与此同时，在急危重症患者救治方面，畅通120轴线，多学科协作，打造生命救治绿色通道。

创新现代化医院管理模式，助力北滘打造“健康之城”

　　而过去十年，在大湾区腹地、广佛同城的核心区，北滘这座魅力小城常住人口数量猛增超10万人，仅2021年就比2020年增加了1万人，如今全镇常驻人口已近40万。与此同时，有越来越多的高层次人才选择“择北滘而居”“择北滘而业”。不完全数据统计，北滘已汇聚了约2000名博士、15000名硕士和10万名本科生。

　　随着“双地铁时代”的到来，北滘民众对高水平医疗卫生的需求越来越高。当前，顺德区第三人民医院改扩建项目正在加快推进，硬件提升后，如何进一步适应现代化医院管理的改变，也是梁江声思考的问题。

实施“全院一张床”模式，急危重症患者得到更快速救治。

　　“香港地区很早在住院病人的管理中，就使用‘全院一张床’的模式，我们有很多可以学习的地方。”梁江声表示，顺德区第三人民医院将借助医院改扩建项目，实施“全院一张床”模式的同时，全面推进学科建设，创新现代化医院管理模式，实现医院良好的可持续发展。

　　“各科室统一标准、护士站、医生办公室、治疗室、处置室等物品统一标识、统一摆放。”当前，该院正借助“全院一张床”的管理模式，加强病区6S管理，往现代化管理更前一步，以便于医护适应新的工作环境。

　　据介绍，经过近一年的临床实践，实施“一张床”管理，医务部、护理部动态了解全院在院人数、床位使用率、待办理入院情况，盘活医院床位的优化配置。也为应对目前的疫情防控政策调整奠定了基础，确保最大限度提高医疗资源可用程度，实现利益和效益最大化，全力满足北滘辖区群众的就医需求。

　　有业内专家表示，“全院一张床”模式的实施，将为基层医院应对新形势下阶段性增多的床位需求，提供很好的案例参考。

　　与此同时，为了更好地提供优质诊疗服务，在推动改扩建项目的同时，顺德三院还对现有诊室进行改造，特需诊疗科、超声诊断与电生理检查科、健康管理与职业健康监护科、眼耳鼻喉科以及口腔科都进行了升级改造，并已经启用，正为北滘市民提供更优质、全面的诊疗服务。

编辑：万家长

通讯员：寇琳

图片由受访者提供