问：小李是佛山职工医保二档在职职工参保人，以前每月医保个人账户到账115.39元，自2022年11月起，医保个账每月到账只有84.39元，不再划入31元，这是怎么回事呢？
答：佛山在职职工医保个人账户的资金来源包括两部分：一是职工个人缴费金额划入的84.39元，二是从用人单位缴费建立的“统筹基金”账户划拨的31元。
而按照国家和省的新政策规定，单位缴费全部划入“统筹基金”账户，用于统筹医疗支出，不再从中划入个人账户，个人账户资金来源于个人缴费。
为此，2022年11-12月划入标准为每人每月84.39元，“统筹基金”账户划拨的31元/月已停发。后续年度按照我市职工基本医疗保险筹资政策规定调整。
一直以来，职工医保实行的是统筹基金和个人账户相结合的保障模式，即“统筹基金保大病，个人账户保门诊”的模式。
为响应市民现实就诊需求和社会关切，门诊共济待遇保障的需求逐步凸显，为统筹普通门诊待遇提升，保障资金来源充足，监管医保基金安全，按照国家和省的统一部署，在明确要求“单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金”前提下，我市于2022年11月1日出台实施《佛山市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》和《佛山市城乡居民基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，通过五大方面、24项优化调整进一步增强基金统筹能力，优化广大参保人的医疗保障待遇，实现“个人账户变‘薄’，保障待遇变‘厚’”的改革目标。
编辑：丹洪
来源：佛山医疗保障局
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