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宝宝是高危儿怎么办?早期干预很重要!


  高危儿是在母亲妊娠期及分娩期、新生儿期以及其后的发育期中,存在对胎儿和婴幼儿生长发育和神经心理发育有影响的高危因素的儿童。


  生命最初的1000天,即从孕期到2岁,这是影响人类未来的重要时期,是儿童早期发展的重要阶段。对高危儿而言,6个月之前又是生命1000天的黄金时间。


  此期,开展科学的综合性干预活动,对促进高危儿的生理、心理和社会能力等发育潜力的全面发展具有不可或缺的意义。


什么是高危儿?


  在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中,存在(对胎儿和婴幼儿身心发育)有危险因素的儿童,称为高危儿。


高危儿.jpg


高危儿的分类


1. 早产儿:出生胎龄<37周的新生儿;


2. 低出生体重儿:出生体重<2500g的新生儿;


3. 新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血、高胆红素血症、化脓性脑膜炎、持续性低血糖等影响神经系统发育的疾病


4. 小于胎龄儿、多胎儿、巨大儿等营养性疾病;


5.先天性缺陷:唇裂、多指、隐形脊柱裂等;


6. 患遗传病或遗传代谢病:先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等;


7.新生儿肺炎、NEC、败血症等感染性疾病;


 8.母孕期疾病:糖尿病、甲状腺疾病、心血管疾病、孕早期感染、营养不良、妊高症、先兆子痫、子痫、前置胎盘、吸毒接触有害化学物质、严重精神刺激、高龄产妇等。


高危儿可能发生的问题


1. 体格生长异常如营养不良、低体重、矮身材、肥胖、头围过小、头围过大等;


2. 运动发育迟缓,甚至脑瘫;


3. 全面性发育迟缓,智力低下;


4. 听觉、视觉损伤或丧失;


5. 继发性癫痫;


6. 睡眠障碍;


7.  注意力缺陷、语言发育障碍、社交障碍、学习障碍、孤独症谱系障碍等


为什么要对高危儿进行随访及早期干预?


1. 国内外医学研究证明,婴儿年龄越小,大脑生长发育越快,可塑性越强,脑的代偿能力也越好。


2. 婴儿早期最强的可塑性和代偿能力的发展需要丰富的环境刺激,对高危儿进行科学的、有计划的和系统的早期随访、干预,可以促进部分已损伤的脑功能恢复,预防或减少伤残可能。


3. 这种干预越早进行效果越好,因为智力和运动发育都遵循一定的规律,错过“关键期”则难以取得好的效果。


随访时间


  开始随访时间:1.出院后7-10天,评估新生儿疾病恢复情况 2. 出生后,前半年每月随访1次,后半年每2个月随访1次;


高危儿随访频率


1. 开始随访时间:出院后7-10天,评估新生儿疾病恢复情况;


2. 出生后,前半年每月随访1次,后半年每2个月随访1次;高危早产儿和三类高危儿根据实际情况调整随访频次。


3. 1-2岁每3个月1次,2-3岁每半年1次。


高危儿随访内容


1、喂养指导


  首选母乳喂养,早产儿根据低危、中危、高危分级指导全强化、半强化及普通喂养。


2、体格发育评估


  出院后定期前往门诊检测宝宝的身高、体重、头围,根据不同矫正年龄生长曲线图描绘生长速度与趋势,结合其胎龄、出生体重、自身疾病、喂养情况对总体的生长发育进行综合评估。


3、神经心理行为发育评估和指导


  通常采用标准化的发育筛查量表,例如:新生儿行为神经测定,婴儿运动能力评测 , 小儿神经心理发育量表,GESELL发育量表,孤独症儿童行为量表,儿童孤独症评定量表等等。不同胎龄的宝宝可以选择不同的评估量表,争取做到早发现、早诊断、早干预。


4、其他检查


  除了常规的新生儿筛查项目外高危儿宝宝需进行阶段性眼病筛查和视力检查,同时对先天性心脏病、髋关节发育不良、遗传代谢性疾病及其他早期发育异常等情况必须定期进行随访检测,必要时尽早转介到专科门诊作进一步的干预治疗。(编辑:左翠银 来源:广东医科大学顺德妇女儿童医院儿保科)


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顺德城市网法律顾问:广东力创律师事务所 沈密律师

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