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要命药疹致女孩“体无完肤”,15天后重获新肤


  近日,广东医科大学顺德妇女儿童医院收治了一名中毒性表皮坏死松解症患儿。幸运的是,几乎“体无完肤”的她经过15天细致入微的精心治疗,重获新肤,回到正常的生活。


  据悉,中毒性表皮坏死松解型药疹是一种少见的药物不良反应,主要表现为广阔分散的水疱及表皮脱落,属于重症药疹中最严重的药疹之一,若抢救不及时患儿可死于心衰、肾衰及脑出血,重症病人的死亡率高达90%。


  原来,小林在服用药物后突然出现躯干皮疹,仅仅3天时间,皮疹便蔓延至双侧上肢、面部、会阴、下肢,面部及背部,耳廓长起了许多大小不一的水疱,部分还已经破溃糜烂,用“体无完肤”来形容毫不夸张,当看到13岁小林的第一眼,所有儿科医护人员的心都揪在了一起。


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医护人员悉心照顾小林。


  入院后,小林持续高热难退,因病痛而发出微弱的呻吟,大片大片的皮疹让她瘙痒、躁动不安,忍不住要去挠,可是脆弱的皮肤一抓挠就破溃出血,看着着实让人心疼。特别是小林的嘴唇以及口腔黏膜溃疡糜烂,进食都成了问题。


  PICU主任邓明红查房后根据小林服药史及临床表现,诊断为中毒性表皮坏死松解症。更为严重的是,此时小林还出现了脓毒血症,病情进展容易出现继发全身感染、营养不良、气道水肿致呼吸困难等,小林的情况急需立即转PICU加强监护及护理。


  转入PICU后,医护人员立即将小林安置在单间进行严格的保护性隔离,并联合外院教授会诊,组建了专科团队,对小林制定精细的治疗方案。

  

  针对小林难以进食的情况,PICU团队采取静脉补液的方式,对小林进行有效的药物治疗及营养支持补充,同时给予人免疫球蛋白对症治疗。


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医护人员悉心照顾小林。


  救治过程中,由于创面面积较大,护理难度大,护理团队每日对她进行精心的皮肤创面处理,用生理氯化钠溶液对皮肤糜烂面进行清洁,水疱较大的部位予抽出疱液,结痂脱落后的皮肤保持湿润。每一次的护理都需要两个人力,将近1-2小时,完成全身的护理以后,护士们都汗流浃背。


  为预防小林皮肤完整性受损后免疫功能下降发生感染,医生给予抗感染治疗并监测包括基本生命体征、感染指标、肝肾功能、电解质等各项指标。同时积极补液、补充白蛋白以及补充电解质,严密监测病情,不断评估,及时调整治疗方案。


  在治疗过程中,皮肤受损的视觉冲击和疼痛给小林造带来了心理上的困扰。在积极治疗的同时,医护人员耐心与小林进行沟通与交流,并鼓励安慰她以积极的态度面对病情,给予温馨的陪伴、关心与呵护。


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小林与护士合影。


  幸运的是,在大家的配合与不懈努力下,小林的皮肤一天比一天光滑,原陈旧皮疹基本结痂、部分脱落,脱落处可见新鲜粉红色皮肤。面部及背部、耳廓水疱已吸收,瘙痒减轻,眼结膜水肿充血减退,口唇红润,口腔粘膜溃疡较前愈合。


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小林与妈妈给PICU团队送锦旗。


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小林给医护人员写感谢信。


  身体各项指标逐渐恢复正常,小林脸上也露出了久违的笑容,并于近日康复出院。小林和她的家属对于治疗效果非常满意,小林为此也特意写了一封感谢信,感谢PICU医护团队的用心付出表达了感谢。(左翠银 通讯员黄欣英)


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顺德城市网法律顾问:广东力创律师事务所 沈密律师

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