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厉害了!顺德ECMO团队多次赴广深救命



南方医科大学顺德医院ECMO团队协助省级医疗单位成功救治一名危重症患者


  2015年11月,南方医科大学顺德医院利用ECMO人工心肺复苏,让一名突发危重心肌梗死的46岁患者起死回生;2016年6月,该院再次成功使用ECMO生命支持手段拯救了一例爆发性心肌炎的13岁患者;2017年4月,该院用ECMO成功救治一名大面积肺栓塞、梗阻性休克的患者……


  “ECMO”这么牛,到底是什么意思?其实,ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,是目前全球生命支持手段中最先进的技术,代表了一家医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。


  据介绍,ECMO治疗的病种涵盖急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心跳骤停、急性肺栓塞、ARDS、重症创伤、感染性休克等。在国内能独立进行体外膜氧合技术的医院屈指可数。近年来,南方医科大学顺德医院ECMO技术取得了快速的发展,危重病人抢救数量、抢救成功率居全省前3名,全国前30名,脱机率及生存出院率均达到国内先进水平。


  2013年,在南方医科大学顺德医院急危重症医学部学科带头人、重症医学科主任左六二教授的带领下,南医大顺德医院建立团队,推广ECMO技术应用。


  2014年,医院对急诊科和重症医学科资源进行整合、优化,在佛山地区率先成立了“急危重症医学部”,该医学部集中了医院急危重症救治的优质医疗资源,实行急诊科与重症医学科一体化管理,集院前急救、院内急诊和重症监护为一体,为医院构建了一个快速、高效的生命绿色通道。


  目前,顺德ECMO技术已输出到深圳、广州等一线城市,多次参与危重病救治,得到了同行的高度认可。


案例


成功救治广州危重病人


  2017年9月19日,广州26岁小梁(化名),因感冒后突发胸闷,出现心源性休克,被中山大学附属第三医院诊断为“暴发性心肌炎、心源性休克”。


  病情凶险,小梁已经出现心跳呼吸骤停,生命垂危!中山大学附属第三医院的专家为他进行心肺复苏,实施体外膜肺氧合技术(ECMO)进行生命支持。2小时后,小梁恢复了心跳,在ECMO的支持下,血压仍然十分低,心脏跳动极为微弱,仍处于休克状态。


  中山大学附属第三医院立即与南方医科大学顺德医院重症医学科主任左六二教授联系,左六二教授连夜赶赴广州进行会诊。会诊中,考虑南方医科大学顺德医院ECMO团队运用ECMO救治危重症患者的水平处于全国先进,尤其针对“暴发性心肌炎”,撤机成功率达到100%,治愈出院率达80%以上,因此,两院专家决定将小梁转运到南方医科大学顺德医院进行救治。


  中山大学附属第三医院立即与南方医科大学顺德医院重症医学科主任左六二教授连夜取得联系并决定,将小梁转运到南方医科大学顺德医院进行救治。


  9月20日早上,南方医科大学顺德医院ECMO团队到达中山大学附属第三医院,小梁的心跳再次停止,这使转运的难度及风险大大增加。经过与小梁家属的沟通,两院专家决定,快速将小梁转运到南方医科大学顺德医院进行抢救。


  据了解,因广州到顺德路上交通繁忙,为保证道路畅通,两地医院迅速联系广州、佛山两地交警部门。两地交警部门给予了全力协助,派出了警车在两地接力为救护车开道。


  小梁顺利到达南方医科大学顺德医院,该院重症医学科、急诊科、心血管内科、心胸外科等多学科专家(MDT)组成的救治小组为小梁制定了个体化治疗方案,并把小梁送进了重症医学科。


  经过该院医护人员10个昼夜的精心治疗,小梁的病情逐步控制,血压逐渐恢复正常。9月25日,小梁停用呼吸机;9月27日,撤离ECMO支持;9月29日,小梁脱离危险,完全清醒,并于当日转回广州继续治疗。


生命危在旦夕多学科专家联合治疗


  2017年11月中旬,吴阿婆因患重症感冒入住南方医科大学顺德医院心血管内科治疗。住院期间,吴阿婆多次出现室性心动过速、心脏骤停现象,病情危重。经多科专家会诊后决定,将其转入重症医学科(ICU)进行救治。据介绍,吴阿婆长期患有冠心病、贫血、干燥综合征等一系列慢性疾病。


  转入ICU后,吴阿婆再次出现心脏骤停现象,医护人员立即进行心肺复苏术抢救。但由于病人情况较为严重,传统的心肺复苏术并不起效,该院决定对病人进行ECMO(人工心肺系统)支持救治。


  经过详细检查,吴阿婆被确诊为患有暴发性心肌炎。该病死亡率极高,加上病人自身患多种慢性疾病,在暴发性心肌炎打击下,多个器官功能已经衰竭,或将导致心源性休克、缺血缺氧性脑病、急性肾功能衰竭、消化道出血等多种并发症,而这其中任何一个并发症都足以致命,情况非常危险。


  随后,该院多次组织血液风湿科、心内科、神经内科、消化科等多学科专家合作,在多学科综合治疗(MDT)模式下,为吴阿婆制定个体化治疗方案。经过多天治疗,吴阿婆逐渐恢复清醒,心肺功能好转,并于一周后转回普通病房继续治疗。


学科带头人左六二简介


  左六二,医学硕士,教授。中国医师协会体外生命支持专业委员会第一届委员会委员,成为广东省进入该委员会的七名专家之一。 广东省医学会重症医学会分会委员,广东省医师协会危重症分会委员。左六二教授在急性心肌梗死介入治疗围手术期的ECMO应用、暴发型心肌炎的ECMO救治方面颇有经验,并在中华系列杂志发表10多篇与ECMO相关的论文,多次受邀到省内大型学术会议做专题讲座。(文宁 通讯员郭活成)

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