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男子脑积水复发,医生另辟蹊径效果理想




在手术后第三天,小伟已能下床行走,精神好转,食欲改善。


  近期,小伟腹部不适,反复恶心呕吐,食欲下降,来到南方医科大学顺德医院神经外科求诊后,神经外科专家确诊其病症为"脑积水复发"。八年前,14岁的小伟也曾因车祸受重伤被送到南方医科大学顺德医院,抢救成功。

  经过神经外科与消化内科、普通外科等多科专家的分析认为,小伟出现反复出现呕吐等消化系统症状是因为分流管长度相对缩短、活动度下降,产生腹腔肠系膜粘连,造成分流管口闭阻,从而导致脑积水加重,颅内压升高。于是专家们为小伟制定了治疗方案,由普通外科协助行腹腔镜下腹腔分流管粘连拆解术。手术顺利,小伟的症状得到了缓解。

  但是,两周后小伟竟然再度出现不适症状,而腹部症状更为明显。经检查发现分流管腹腔端周围已形成巨大囊性包块。消化科专家穿刺囊肿、置入外引流管后,巨大囊性包块暂时得到缓解。

  在此情况下,改院组织了多学科专家会诊。普通外科专家建议,由于腹腔粘连导致多发粘连分隔,腹腔失去了对脑脊液的全吸收功能,因此,必须拔除分流管!这种情况非常少见,腹腔吸收功能的丧失,脑脊液分流必须改道。

  改去哪?如何改?针对这一难题,神经外科副主任骆实再次组织了科内专家会诊。讨论决定,"脑室-心房分流术"应该是目前的首选。然而,该术式虽是治疗脑积水的经典术式,操作较复杂。由于静脉壁薄,一旦损伤颈内静脉将导致手术失败。

  在综合专家讨论意见后,该院副院长、神经外科教授许小兵与神经外科专家为小伟精心设计了手术方案:按照这个方案,由神经外科和麻醉科医师们联合,对小伟实施了"改良脑室-心房分流术"。手术无需更换分流管,操作简单,损伤小、安全性高,大大减轻了小伟的痛苦。由于术前作好了充分的准备,手术非常顺利!此为南方医科大学顺德医院首例成功的改良脑室-心房分流术。

  在手术后第三天,小伟已能下床行走,精神好转,食欲改善。改良的分流手术取得了较好的效果。(陈琴琴 通讯员李子坚)

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